Premières expériences avec TARDOC et les forfaits ambulatoires
Un aperçu de l'avis des cabinets, des sociétés spécialisées et des organismes de tarification après les premières semaines dans le nouveau système de facturation.
Le texte suivant est basé sur des entretiens avec les personnes suivantes:
• Docteur Michael Andor, rhumatologue et membre du comité directeur de la FMH
• Rémi Guidon, CEO de l'Organisation tarifs médicaux ambulatoires (OTMA)
• Docteur Irene Glauser, médecin de famille et présidente de mfe Médecins de famille et de l'enfance Zurich
• Marcel Frei, directeur de Schlossberg Ärztezentren AG, Frauenfeld
• Docteur Peter Wespi, médecin de famille, Huusarztpraxis Früebli
• Patrick Müller, conseiller en tarifs et facturation chez PraxisExperts SA
Depuis le 1er janvier 2026, les cabinets médicaux suisses facturent pour la première fois selon le nouveau tarif ambulatoire TARDOC ainsi que les forfaits ambulatoires complémentaires. Après des années de préparation, le changement de système est devenu une réalité. Mais comment fonctionne TARDOC dans le quotidien des cabinets médicaux? Les premières évaluations montrent que le début a été plus calme que prévu dans de nombreux endroits. Dans le même temps, des questions concrètes sur l'application des tarifs, la mise en œuvre du système tarifaire global et le développement économique passent maintenant au premier plan.
Un début plus calme que prévu
De nombreux cabinets s'attendaient à un début d'année tarifaire mouvementé. Mais la transition a été étonnamment stable. Marcel Frei reconnaît, rétrospectivement: «Honnêtement, nous avons été agréablement surpris.» La préparation précoce a été décisive. Dès l'année dernière, des formations ont été organisées, des procédures contrôlées et les systèmes informatiques testés. De plus, il a été particulièrement utile de soumettre les premières factures dès le 3 janvier afin de détecter rapidement les éventuels problèmes. Peter Wespi souligne également: «Grâce à la phase de préparation intensive du second semestre 2025, le changement a fonctionné sans problème majeur. Nous avons pu utiliser les procédures prévues sans que cela n'entraîne de travail ou de dépenses supplémentaires importantes.» Il insiste plus particulièrement sur le fait que les offres de formation TARDOC sur la plateforme MEDlearn de Zur Rose ont été «une bonne base pour le savoir-faire en matière de tarifs» dans son cabinet.
Michael Andor confirme également que les débuts se sont déroulés en grande partie sans problème. Selon le membre du comité directeur de la FMH, le changement s'est «relativement bien passé», notamment parce que de nombreuses sociétés spécialisées se sont préparées intensivement à l'introduction. Les processus sont stables, le logiciel fonctionne et les problèmes majeurs redoutés avec les assureurs n'ont pas eu lieu jusqu'à présent. Irene Glauser décrit également la transition comme meilleure que prévu et souligne: «Les fournisseurs de logiciels étaient très bien préparés.» Mais en même temps, il faut du temps pour se familiariser avec les nouvelles désignations et limitations.
Du point de vue de la politique tarifaire, Rémi Guidon évalue aussi la situation ainsi. Il qualifie l'introduction de «plus calme que prévu», mais précise également qu'après un mois, tous les effets ne sont naturellement pas encore visibles.
La préparation, un facteur clé de réussite
Un élément se retrouve dans tous les entretiens menés: les cabinets qui ont planifié tôt et soigneusement ont commencé la nouvelle année de manière nettement plus détendue. Patrick Müller le formule de manière concise: «Le changement de tarif est l’épine dorsale de la rentabilité d'un cabinet.» Beaucoup ont reconnu cette importance et investi de manière ciblée dans des formations et des processus internes.
Le centre médical Schlossberg Ärztezentrum, par exemple, a délibérément misé sur des formations internes sur site et une préparation inter-équipes. Selon Marcel Frei, le quotidien des assistants médicaux a donc «moins changé qu'on le pensait», car TARDOC continue de fonctionner comme un tarif à l'acte pour de nombreux processus. Les sociétés spécialisées et les associations ont également contribué de manière décisive à l'orientation, souligne Michael Andor. «Les sociétés spécialisées ont fait un super boulot», dit-il en faisant référence aux formations claires et spécialisées et aux FAQ qui facilitent le quotidien des cabinets.
Les nouveaux défis se situent dans l'application des tarifs
Maintenant que la technique a bien fonctionné, les questions qui ne deviennent visibles que dans la pratique quotidienne surgissent: des situations concrètes nécessitant une interprétation tarifaire. Irene Glauser décrit cette situation du point de vue des médecins de famille: «Il faut encore souvent vérifier. de nouvelles désignations, de nouvelles limitations – cela prend du temps.» Pour certaines combinaisons, comme les visites palliatives à domicile et les indemnités de déplacement, tous les cas de figure ne sont pas encore pris en compte de manière optimale. Michael Andor observe également que les cabinets reçoivent plus souvent des rejets au début «parce qu'on fait encore une ou deux erreurs au début».
Ces rejets sont souvent d'ordre technique ou liés à l'interprétation. En même temps, il souligne l'importance d'une documentation précise: «Nous pouvons désormais représenter nos prestations de manière beaucoup plus précise; mais seulement si nous les saisissons correctement.»
Patrick Müller confirme cette tendance. Les demandes adressées à son service de conseil n'ont pas diminué en janvier comme prévu, mais au contraire augmenté. «La théorie était claire, maintenant il faut mettre en pratique», dit-il. Il s'agit souvent de situations quotidiennes dans lesquelles les cabinets ne savent pas s'ils facturent de manière complète ou conforme au tarif.
Les forfaits ambulatoires, le plus grand sujet de discussion
Alors que TARDOC fonctionne bien dans de nombreux domaines, les forfaits ambulatoires suscitent nettement plus de doutes. Ils sont considérés comme l'élément le plus complexe du nouveau système. Michael Andor explique: «Il y a encore des erreurs dans les forfaits. Tout n'y est pas représenté de manière appropriée.» Selon lui, cela est également dû au retard de plusieurs années dans la révision des tarifs. Rémi Guidon rappelle que le grand public se focalise souvent beaucoup sur les forfaits, alors que le plus gros volume continue de passer par TARDOC. Il voit un grand avantage dans la nouvelle mécanique tarifaire: «Ce qui n'est pas optimal aujourd'hui n'est pas gravé dans le marbre». Des révisions annuelles sont prévues, la prochaine version pour 2027 est déjà en cours d'élaboration et sera mise en consultation auprès des partenaires tarifaires avant la fin du mois de février.
Impact économique: premières impressions, beaucoup d'interrogations
L'une des questions les plus pressantes émanant des cabinets médicaux est la suivante: Les médecins de premier recours sont-ils réellement mieux lotis?
Toutes les personnes interrogées s'accordent à dire qu'il n'est pas possible d'affirmer des choses sérieusement après un mois. Mais Marcel Frei se montre plutôt sceptique: «Je doute que la situation s'améliore vraiment pour les médecins de famille», dit-il. Certes, il est possible de facturer les prestations de manière plus différenciée, mais plus de temps facturable ne signifie pas automatiquement plus de temps de travail disponible au quotidien. Irene Glauser voit également des choses peu claires, notamment en ce qui concerne la neutralité des coûts et l'évolution possible de la valeur du point tarifaire.
La question qui se pose est de savoir si les forfaits ambulatoires pourraient à long terme exercer une pression sur la valeur du point tarifaire. Peter Wespi ajoute que son cabinet analysera les données de facturation dans le «miroir du cabinet» Trustcenter dès que les premières évaluations seront disponibles. Ce n'est qu'alors qu'il sera possible de faire des déclarations valables.
Patrick Müller conseille également une évaluation précoce des données, un benchmarking au sein des disciplines et des comparaisons avec les TrustCenters: une évaluation régulière au cours des premiers trimestres permet de corriger à temps et d'éviter les surprises.
Besoin de soutien: de la formation générique au conseil personnalisé
Le feedback général sur la formation est positif. Les organismes de managed care, les sociétés spécialisées, les bureaux de tarification ainsi que les fabricants de logiciels et les fournisseurs de formation de la branche, comme Zur Rose, ont créé de larges bases. L'importance de la transmission continue des connaissances est en outre soulignée à plusieurs reprises. Irene Glauser insiste ainsi sur la valeur des FAQ, des vidéos et des fiches d'information actualisées en permanence. Peter Wespi s'attend en outre à ce que «dans quelques semaines», lorsque les premières données des TrustCenters seront disponibles, des analyses et des feedbacks spécifiques au domaine seront centralisés. Patrick Müller abonde dans ce sens: Alors qu'au début de l'introduction, les formations génériques et les webinaires jouaient un rôle important, il devrait maintenant être de plus en plus nécessaire d'avoir un soutien individualisé: «Les formations sont importantes, mais souvent insuffisantes. Chaque cabinet a sa propre gamme de prestations.» Les domaines particulièrement spécialisés ont besoin d'assistance à l'application des tarifs sur mesure.
Perspectives: apprendre, analyser, adapter
Le premier mois d'utilisation de TARDOC le montre clairement: la transition technique a réussi, mais le vrai travail commence maintenant. Les mois à venir seront marqués par l'observation des données de facturation, la clarification des questions tarifaires et le développement du tarif. Rémi Guidon fait référence à la nouvelle dynamique du système. Contrairement à l'ancien TARMED, des adaptations sont désormais possibles chaque année, ce qui pourrait conduire à long terme à plus de précision et d'équité. «Nous avons maintenant la possibilité d'ajuster le tarif chaque année», dit-il. C'est un point essentiel qui est souvent négligé.
Toutes les personnes interrogées sont unanimes: désormais, la question n'est plus de savoir si TARDOC fonctionne, mais de savoir s'il est bien utilisé au quotidien.
Encadré d'information: Soutien continu
Webinaires TARDOC et appels d'experts
MEDlearn propose aux médecins, assistants médicaux et gestionnaires de cabinets médicaux des formations pratiques sur les nouveaux tarifs et des outils intelligents pour les aider à facturer correctement les prestations.
Plus d'informations: www.medlearn-online.ch
